为什么二次拆钢板不能报医保

第2种观点： 法律主观：一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定： 1、参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。 2、参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止 医疗保险待遇 。 3、停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。 二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药 三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：1、一般疾病医保：住院费用报销80%左右，个人承担20%左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。2、慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。3、大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元

第3种观点： 取钢板的费用医保报销。医保报销的条件：1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销，首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品，才可以获得报销，否则是无法报销的；2、属于社保目录内要获得医保报销，首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内，才可以获得报销，否则也是无法进行报销的；3、达到起付线标准要获得医保报销，首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线，超过起付线的部分，在限额以内，才可以得到报销，由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。需要的材料如下：1、参保人有效身份证件或社会保障卡的原件；2、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；3、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件；4、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。综上所述，报销使用医保需要的材料包括医院的病历本，需要医生填写好病历本并且开出出院证明；还需要医疗费的总账目表，包括药费、住院费、手术费、营养费、出诊费等各项医保规定能够报销的费用，除此之外，还包括当事人身份证原件以及复印件等。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第1种观点： 法律分析：这要看当时骨折是“自行不慎受伤”，还是从事高危运动后受伤，还是有明确第三方责任，如交通事故、工伤，故意伤害等等。高危运动如滑雪、体操、极限运动，明确第三方责任的骨折，医保均不予报销，费用应自行承担，然后选择商业保险补充或责任方赔偿。如果是自己伤的，第一次用了医保，那么取出是可以用医保的；如果第一次就是自费的，那么取出也是自费的。法律依据：《国家基本医疗保险诊疗项目范围》 基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目：(一) 临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；(二) 由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目；(三) 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

第2种观点： 法律分析：取钢板手术，医保是否可以报销，应该是根据当时手术是由于什么原因受伤来判断。如果当时因为车祸或者是人为的损伤，这种情况存在第三者，那么医保也是不予报销的。如果当时是自己外伤的，不存在其他的第三者，这种情况医保是可以报销的。所以，医保是否能够报销，主要是和您第一次受伤做手术那次受伤的原因有直接的关系。当然，如果您第一次手术就报销了，应该现在也能报销的。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。第一类是服务项目类：部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类：具体见下面的解析。第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。第五类是其他类：各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：交通费、急救车费；婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费及其他特需生活服务费用等。患者就医发生上述各项目费用要自付。其中非疾病治疗项目包括这些：1、各种美容、整形项目：如痤疮、疤痕美容、激光美容、美容性洁齿、植发等。2、矫形治疗项目：口吃、牙列不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、种植牙、鼻鼾手术（呼吸窘迫症除外）、平足等项目（先天性斜颈、唇腭裂、脊髓灰质炎后遗症除外）。3、各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等。4、各种健康体检项目：如职工体检、疾病普查等。5、各种预防、保健性诊疗项目：如各种疫苗预防接种、健身按摩等。6、各种医疗咨询、健康预测诊疗项目：如各种疾病咨询费（二、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外），指脉仪、微循环检查仪、经络诊断仪（包括中医电脑诊断仪）、生命信息诊治仪等。7、各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定），精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等。

第3种观点： 拆钢板可以报医保。骨科手术后拆除钢板的费用可以通过医保报销，但需满足一定条件。首先，如果第一次植入钢板时已经使用了医保，则拆除时也能报销；其次，报销比例和封顶额度取决于当地医保政策，通常材料费用可按80%计入报销范围，单项材料费最高限额为20000元；再次，报销流程要求患者使用医保IC卡在定点医疗机构办理住院登记手续，未按规定办理的费用将不予报销；最后，如果因工伤需要拆除钢板，应携带相关工伤认定文件和医疗资料到医保经办机构办理报销。医保的报销范围：1、药品费用：包括医保目录内的西药、中成药以及部分中草药；2、诊疗项目费用：涵盖医保目录内的检查、治疗、手术等医疗服务；3、医疗服务设施费用：如床位费、护理费等基础医疗服务费用；4、医疗辅助用品费用：指医保目录内的一次性使用医疗材料费用；5、特殊疾病医疗费用：对于重大疾病或特殊病种，医保可能提供额外的报销支持。综上所述，骨科手术后拆除钢板的费用可以通过医保报销，但需满足一定条件，包括已使用医保、符合当地政策、按规定办理报销手续等。【法律依据】：《工伤保险条例》第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。